Олег Чиркунов. Дневник свободного человека.

Решил собрать в одном месте все замечания по очистке города от снега. Дороги, тротуары. Открытые люки. В понедельник утром на оперативке передам, все , что будет написано, администрации Перми и крупных городов.
Отвечать здесь не буду. Это накопитель.

Filed under: Без рубрики | Tagged: Создание города | Комментарии к записи Порядок в городах отключены

 C первых слов личного общения загнал меня в угол вопросами о том, почему грязно в Перми, почему не вывозим снег, как может главный городской художник допускать такую рекламу на зданиях. Уже поздно ночью проехали с ним по центру города. Сибирская, Компрос, затем Чкалова–Старцева-Гагарина. «Это другое дело», — говорит он на Сибирской, — «Это правильное освещение» — на Чкалова. «Но в других-то местах почему грязные сугробы? Почему хотя бы на трассе из аэропорта не навели такой же порядок, как на Сибирской?» И тут начинаю понимать, почему приезжая, например, в Ижевск слышу восторженные отзывы о наших дорогах. На автомобиле человек заезжает по объездной — и у него одна картинка нашего города, у нас другая, а у того, кто прилетает – иная.

В субботу с Аркадием Кацем проехали  эту трассу  и центр,  попробовали взглянуть глазами Грефа. Сибирская в отличном состоянии. Компрос — на твердую троечку. Трасса на аэропорт- тройка с минусом. Орджоникидзе – двойка.

Греф подарил мне — не знаю, как правильно назвать — SonY c записями книг, которые он читает. Я ему подарил работы швейцарских студентов по градопланированию Перми. Вместе посмотрели в галерее деревянную скульптуру, он сам предложил организовать выставку пермской деревянной скульптуры в столице и других городах.

Filed under: Без рубрики | Tagged: Создание города | Комментарии к записи Герман Греф в Перми отключены

Сегодня был в Чайковском, встречался с проектировщиками федерального спортивного центра. Центр планируется построить в течение двух лет для подготовки спортсменов уровня сборной команды страны. Специализация: биатлон и прыжки с трамплина. Учитывая, что в Чайковском есть Институт физкультуры, сочетание двух этих объектов — интересное конкурентное преимущество территории.
Встречался с преподавателями чайковских вузов. Попробовали поговорить о будущем. Надеюсь, что мы друг друга услышали.
P.S. Не обошлось и без театра абсурда. Через город Чайковский идет железная дорога, разделяющая два жилых района. Полтора поезда в сутки по ней проходит, а люди из центра в жилой район объезжают километров за пять. Жители мечтали построить железнодорожный переезд. Муниципалитет построил, спасибо им. Несколько месяцев занимались бюрократической волокитой с железной дорогой, и вот сегодня заявили, что все сделали. Можно запускать объект.
Заехал на пять минут на этот праздник. Детишки, хлопушки, ленточки. А когда уезжал вечером из города, переезд уже бетонными блоками заставлен. Так на праздник  не приглашают.

Filed under: Без рубрики | Tagged: Чайковский | Комментарии к записи Чайковский спортивный отключены

Честно отработал три часа со студентами магистратуры ВШЭ. Интересный материал, с ними можно работать. Мне кажется, начинаю понимать првильную схему подготовки специалистов для госслужбы. Бакалавриат должен быть базовым: экономисты, юристы, математики. А нашей спецификой их надо грузить именно в магистратуре. Думаю, что если с этим потоком качественно отработать, если у них будет шанс получить у нас рабочие места, то в следующем сентябре конкурс на эту специальность в Вышке резко возрастет, и мы получим возможность конкурсного отбора. Важная тема. 
Уже поздно вечером заехал посмотрел новый проект Марата Гельмана в Речном вокзале.
http://galerist.livejournal.com/1063808.html
Интересно. Зацепило. На днях открытие.

Filed under: Без рубрики | Tagged: Культура | Комментарии к записи Вечерок отключены

Итак, с первыми шагами мы определились. Минздрав совместно с Фондом обязательного медицинского страхования стоят на защите пациентов, так как являются плательщиком по услугам, предоставляемым населению. Они, фактически, просто платят за третье лицо, то есть за пациента, представляя его интересы. Пациенту и его представителю – Минздраву – нет разницы, приобретать услугу в государственном секторе, или в частном. Это соотношение цены и качества. Они должны покупать там, где выше качество и ниже цена. А высвобождаемую экономию направлять на покупку дополнительной медицинской услуги, на покрытие дефицита финансирования, если он возникает.

Теперь поговорим о функциях Агентства по управлению учреждениями здравоохранения. Это, фактически, государственная корпорация, сегодня почти монопольная, которая контролирует рынок. Но сегодня эта корпорация уже понимает, что ее постепенно начинает теснить частник. Понимает, что уровень оплаты труда не позволяет привлечь и удержать лучших специалистов, обеспечить их заинтересованность в результатах труда. Понимает, что Министерство здравоохранения, то есть плательщик за услугу, постепенно при прочих равных условиях отдает предпочтение частному сектору, так как Минздраву невыгодно работать с монополистом. Монополия нужна продавцу, но не покупателю.

Понимая все это, Агентство вынуждено готовиться к честной конкурентной борьбе с частным сектором. Вынуждено оптимизировать себя.  Что делать?
P/S    Для справки. Данные на 1 января 2008 года. Читать далее →

Filed under: Без рубрики | Tagged: Здравохранение | Комментарии к записи Здравоохранение. Вопрос четвертый. Сложный выбор. отключены

Проект программы социально-экономического развития Пермского края. Последняя версия 3.41
Рекомендую работать исключительно со вторым разделом. Это декомпозиция задач.
http://rapidshare.com/users/SGXK08

Послания депутатам
http://rapidshare.com/users/JLSEWC

Работы ваших сверстников, студентов ETH по градопланированию. Уровень проработки , который жду от вас.
http://rapidshare.com/users/OOOT5O

Учебное пособие "Пермский край-территория конкурентного развития" Издание 2007 года. Старенький материал, Свежий будет там же на днях.   Рекомендую ознакомиться с структурой правительства.
http://rapidshare.com/users/N1CZZU

Те, кто интересуется темой здравоохранения, покопайтесь здесь, в ЖЖ. Богатый материал по оценке реформ.

24 февраля  в 18-00   обсуждаем темы ваших работ. 

Filed under: Без рубрики | Tagged: Магистратура | Комментарии к записи Студентам магистратуры ВШЭ отключены

Итак, мы ответили на два вопроса. На первый ответили уверенно: министерство здравоохранения должно руководствоваться интересами пациента. На второй – менее уверенно, но все же с серьезным перевесом в сторону того, что оплата должна осуществляться не по смете, а путем оплаты из бюджета за оказанную медицинским учреждением или врачом услугу. Второй вопрос требует более детального обсуждения, и мы еще к нему позже вернемся, а пока перейдем к третьему.

Допустим, что мы представляем интересы пациента. Допустим, что мы считаем правильным оплачивать конкретную услугу. В таком случае, если эту услугу за одинаковую оплату готовы выполнить не только наши государственные и муниципальные учреждения, но и частные клиники и врачи, считаем ли правильным приобрести эту услугу в любом из этих мест, в том числе, у частников, по выбору пациента, либо, скорее, его лечащего врача?

Filed under: Без рубрики | Tagged: Здравохранение | Комментарии к записи Здравоохранение. Вопрос третий отключены

Как должна финансироваться система здравоохранения? Здесь тоже важная развилка. Почему, приходя в магазин, вы понимаете, что в большой мере действует правило «клиент всегда прав»? Наверно, по двум причинам. Первая: вы являетесь доходной частью магазина. Вы приносите ему деньги. И второе: у Вас есть выбор. Если вам что-то не понравится, пойдете в другой магазин и станете его доходной частью, заплатив за товар ему. Подумайте, кем вы являетесь для бюджетного учреждения, если оно финансируется по смете? Доход этого учреждения сформирован бюджетом. Вы, приходя туда, являетесь расходной частью этого учреждения. Свои деньги учреждение уже получило, а теперь должно на вас тратиться. Каков мотив учреждения? Скорее всего, экономить на вас деньги.

Исходя из этой логики, главная задача – это переход от сметного финансирования, в случае которого лечебное учреждение финансируется по смете к оплате за выполненные работы, к оплате за услугу, оказанную клиенту. Это вторая важная развилка, которую надо пройти в отрасли здравоохранения.

Filed under: Без рубрики | Tagged: Здравохранение | Комментарии к записи Здравоохранение. Вопрос второй отключены

Он совпадает с общим мнением. Государство в лице Министерства здравоохранения или Фонда обязательного медицинского страхования, являясь плательщиком за третье лицо, то есть за пациента, должно стоять на стороне пациента. Именно этой позиции мы будем придерживаться в наших дальнейших рассуждениях.

Но это не так просто обеспечить. Проблема в том, что весь объем медицинской услуги у нас в стране, в отличие от многих других стран, осуществляется государственными и муниципальными учреждениями, то есть, фактически, самим государством. Государство является производителем, поставщиком, продавцом этой услуги. И в этих условиях интересы продавца (намеренно везде использую этот жесткий термин) будут всегда превалировать над всеми другими интересами. Своя рубашка ближе к телу. Свое учреждение, за которое ты отвечаешь, свои работники – врачи и медперсонал, – которым выплачиваешь зарплату, всегда будут тебе ближе, чем население. Во взаимоотношении трех сторон: государство, отрасль здравоохранения и пациенты (население) – государство всегда будет блокироваться с отраслью, пренебрегая интересами населения. Это основная управленческая проблема здравоохранения.

Как мы решили это противоречие внутри  Правительства Пермского края? Мы разделили заказчика и подрядчика. У Министерства здравоохранения больше нет подведомственных лечебных учреждений. Они вместе с ФОМСом являются заказчиком услуги в интересах третьих лиц (населения). Их главная задача сделать так, чтобы деньги, выделяемые на «здоровье населения», тратились бы эффективно только на эту цель. Все лечебные учреждения находятся в ведении Агентства по управлению учреждениями здравоохранения и муниципалитетов, и их задача – конкурировать за получение заказов от Министерства здравоохранения. При  этом краевые учреждения конкурируют как с федеральными, так и с муниципальными и частными. Именно у Агентства задача за счет внутренней эффективности поднимать уровень оплаты труда персонала, конкурировать по уровню оплаты с частными лечебными учреждениями. Таким образом мы развели это противоречие внутри структуры. Но постепенно в рамках Правительства появляется и третий блок, связанный со здравоохранением. Мы заинтересованы в развитии отрасли здравоохранения как обычной отрасли экономики, так же, как мы заинтересованы, скажем, в развитии машиностроения или сельского хозяйства. В том числе, в развитии частного сектора и малого бизнеса в здравоохранении. За эту тему будет отвечать экономический блок Правительства.

Таким образом, в государстве появляется три центра ответственности, конкурирующих между собой и работающих в сфере здравоохранения. Министерство здравоохранения и ФОМС (заказчик) – защитники интересов населения, Агентство и муниципалитеты (подрядчик) отвечают за экономическую эффективность деятельности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, и экономический блок, отвечающий за развитие отрасли.

Так получилось, что заказчика и подрядчика, насколько мне  известно, мы разделили первыми в стране. И думаю, это правильно.

Filed under: Без рубрики | Tagged: Здравохранение | Комментарии к записи Мой ответ на первый вопрос о здравоохранении отключены